Юрий Афонин: «Ленинская система здравоохранения спасла миллионы жизней в годы войны. Ее наследие спасает нас и сегодня»

  Царская Россия занимала первое место в Европе по распространенности инфекционных болезней. Регулярно вспыхивали эпидемии черной оспы, холеры, чумы, кишечных инфекций, сыпного и возвратного тифов, малярии и других инфекционных заболеваний. При этом в стране не было единой, централизованной системы здравоохранения. Существовали отдельно друг от друга ведомственная медицина, земская, частная, страховая. В России практически не было своей медико-инструментальной и химико-фармацевтической промышленности, поэтому медоборудование, инструментарий и лекарства приходилось почти целиком импортировать из-за рубежа. После Великой Октябрьской социалистической революции система здравоохранения по существу была создана вновь на принципиально иных началах. 20 ноября 1917 года на заседании Совнаркома Ленин предложил создать при местных Советах медико-санитарные отделы. Появились врачебные коллегии при ключевых наркоматах. 2 (14) декабря 1917 г. они обратились к населению Советской России с совместным воззванием «О борьбе с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения». Это обращение явилось первым программным документом Советского государства в области медицинского дела. 16 июля 1918 года ВЦИК утвердил состав руководства вновь созданного Народного комиссариата здравоохранения РСФСР. Должность наркома занял врач, старый большевик Николай Александрович Семашко. Многие медики, в первые месяцы Советской власти не скрывавшие враждебного к ней отношения, прекратили саботаж и включились в работу. Они увидели, что большевики по-настоящему борются за здоровье и благополучие всего народа. Несмотря на интервенцию, гражданскую войну, угрозу голода, хозяйственную разруху, лидер молодого Советского государства Владимир Ильич Ленин уделял колоссальное внимание здравоохранению. Николай Александрович Семашко вспоминал о Ленине: «Всем известна его знаменитая фраза, сказанная на VII съезде Советов: «Или вши победят социализм, или социализм победит вшей!». Ленин чрезвычайно волновался и следил за всеми перипетиями нашей борьбы с сыпняком; внимательно выслушивал меня на приемах, ставил часто доклады на заседаниях СТО и СНК; больно бранил за упущения, горячо помогал во всех трудных моментах». Семашко предложил новую революционную систему здравоохранения, основанную на следующих принципах: централизация, ответственность государства, общедоступность бесплатного и качественного медобслуживания, тесное взаимодействие медицинской науки и практики, первоочередное внимание детству и материнству, единство профилактики и лечения, ликвидация социальных основ болезней, привлечение общественности к делу здравоохранения, единство пропаганды здорового образа жизни, лечения и реабилитации. Была создана система медицинских учреждений, которая позволила обеспечить единые принципы организации здравоохранения для всего населения, от далеких сел и деревень до крупных городов: фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – участковая поликлиника – районная больница – областная больница – специализированные институты. Аналогично была выстроена система медицинских учреждений для детей, а также для поддержки материнства и младенчества. Для борьбы с профессиональными заболеваниями на предприятиях создавались медсанчасти (ликвидированные в процессе капиталистической «оптимизации» российского здравоохранения), которые контролировали условия труда и здоровье работников. Важной мерой профилактики были вакцинация, которая впервые приняла общенародный характер, и санитарно-гигиеническая пропаганда – она рассматривалась как одно из средств предупреждения эпидемий и формирования здорового образа жизни.  Уже к 1926 году общая смертность в стране, в сравнении с дореволюционной эпохой, снизилась на треть: с 30,2 до 20,3 смертей на 1000 человек населения.  Серьезнейшее внимание уделялось материнству и детству. Строились новые родильные отделения, выделялись лучшие медикаменты, создавались комфортные условия пребывания, а обучение акушерству и гинекологии стало одним из наиболее приоритетных медицинских направлений. Все это способствовало серьезному снижению показателей младенческой смертности: во второй половине 1930-х годов она стала почти в 2 раза меньше, чем до революции!  С первых лет существования Советского государства массово открывались медицинские вузы и факультеты, медучилища, началось производство новых медикаментов. Активно развивалась медицинская наука: только за первые 10 лет новой власти в стране было организовано 40 медицинских НИИ. Для эффективной реабилитации, профилактики и оздоровления в СССР была создана широкая сеть санаториев, профилакториев и других здравниц. В 1919 году в стране существовало всего 5 курортов, а в 1920 году – уже 22.  Семашко писал впоследствии: «Ленин особенно интересовался курортным делом. Он понимал его не только медицинское, но и политическое значение. Впервые в мировой истории в особняках бывших богачей лечились рабочие, трудящиеся. В бывшем дворце царя Николая лечились бедняки-крестьяне». В 1940 г. в стране насчитывалось уже 3600 санаториев и домов отдыха почти на 470 тысяч мест. К началу 1940-х годов количество больниц в стране выросло (в сравнении с 1913 годом) в 2,5 раза, койко-мест – почти в 3 раза, врачей – почти в 6 раз, фельдшеров – в 11 раз. Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с дореволюционных 32 лет до 42 лет в 1927 году и до 47 лет в 1940-м. К 1936 году в СССР победили черную оспу, удалось свести к минимуму или полностью победить и другие опасные инфекционные заболевания – чуму, холеру, малярию, туберкулез, полиомиелит, тиф, ришту. Созданная Лениным и Семашко система здравоохранения с честью вынесла тяжелейшее испытание войной. Были обучены и переобучены сотни тысяч медработников. Развернута огромная система полевых и эвакуационных госпиталей, санитарных поездов. Цифры и факты говорят сами за себя. В начале войны в гарнизонных и эвакуационных госпиталях было 35 тысяч коек, уже к 1 июля 1941 года – 122 тысячи, а к 1 августа 1942 года – 658 тысяч. Среди личного состава военно-медицинской службы в годы войны было 4 академика, 22 заслуженных деятеля наук, 275 профессоров, 308 докторов наук, 558 доцентов и 2000 кандидатов наук. Военно-медицинская служба Красной Армии возвратила в строй за годы войны 72,3% раненых и 90,6% больных. Для сравнения: в вермахте в строй возвращалось, по разным данным, лишь от 40 до 50% раненых. Благодаря труду военных медиков РККА, было спасено и вылечено более 17 миллионов советских бойцов.  В действующей армии насчитывалось около 700 тысяч врачей и 2 миллиона фельдшеров, медсестер и санинструкторов. Свыше 100 тысяч из них погибли. 44 медицинских работника удостоены звания Героя Советского Союза, более 115 тысяч награждены орденами и медалями, из них орденом Ленина – 285 человек. Ведущие военные медики – Н. Н. Бурденко, Ю. Ю. Джанелидзе, Л. А. Орбели – стали Героями Социалистического Труда. Кстати, Н. А. Семашко, которому к концу войны было уже за семьдесят, в то время продолжал активную научную и административную деятельность. А когда в 1944 году при его участии была создана Академия медицинских наук СССР, он возглавил институт организации здравоохранения и истории медицины в ее составе. Там он работал до самой своей кончины в 1949 году в возрасте 75 лет. Сегодня, когда перед страной стоят серьезные вызовы, связанные с эпидемией COVID-19, стоит помнить о том, кто и как создавал советскую систему здравоохранения. Россия имеет сейчас намного меньшую, чем западные страны, смертность от коронавирусной инфекции именно потому, что «несущие конструкции» советской медицины в нашей стране не были до конца уничтожены капиталистической «оптимизацией». Уроки пандемии не должны пропасть даром. Советский опыт организации здравоохранения должен быть востребован вновь. Уже очевидно, что без этого опыта